Wenn Sie nach Frankreich kommen und in einem Unternehmen angestellt sind, ist der Weg zur Gesundheitsversorgung eigentlich problemlos – vor allem, wenn Ihr Unternehmen hilft, Sie im System anzumelden, was oft der Fall, wenn auch nicht verpflichtend ist. Andernfalls gibt es andere Möglichkeiten für den Zugang zum französischen Gesundheitssystem. Dazu ist nur ein wenig mehr Papierkram und Ausdauer nötig. Aber mit den richtigen Werkzeugen und Informationen ausgestattet, können Expats, die zum Arbeiten nach Frankreich kommen, eine numéro de securité sociale und dann eine carte Vitale bekommen, die französische staatliche Gesundheitskarte, die als „Sesam öffne dich“ zu Ärzten, Krankenhäusern, Apotheken und anderen medizinischen Diensten wirkt.
Und natürlich wird Ihnen trotzdem keine Gesundheitsversorgung verweigert, wenn Sie nicht versichert sind, aber Ihnen werden Dienstleistungen in Rechnung gestellt.
Ameli.fr, das Website-Portal für das französische Krankenversicherungsprogramm, erweist sich als eine unschätzbare, in der Tat notwendige Ressource. Normalerweise eröffnen Sie Ihr Krankenversicherungskonto über Ameli. Einige der Informationen auf Ameli sind auf Englisch, insbesondere diejenigen, die mit der Eröffnung von Konten für Ausländer zu tun haben.
Wer kann auf das französische Gesundheitssystem zugreifen?
Alle rechtmäßig in Frankreich ansässigen Personen haben Zugang zum öffentlichen Gesundheitssystem durch Beiträge zur französischen Krankenversicherung, der Caisse Primaire d'Assurance Maladie. Die CPAM ist die Departement-Ebene der nationalen französischen Versicherungsanstalt und wird Ihre erste Anlaufstelle sein. Wenn Sie angestellt sind, können Sie die Gesundheitsversorgung beantragen, sobald Sie mit der Arbeit beginnen.
Französische Einwohner haben Zugang zum französischen Gesundheitssystem, indem sie französische Sozialversicherungsbeiträge über ihren Arbeitsplatz oder als Selbstständige leisten. Alle Details in französischer Sprache finden Sie auf der zweiten Seite des Antragsformulars.
Nicht-EU-Bürger, die in Frankreich mit einem Visum für einen längerfristigen Aufenthalt leben und dauerhaft in Frankreich arbeiten oder sich dort aufhalten, sind ebenfalls krankenversichert. Mit anderen Worten, sobald Ihnen ein Visum für einen längerfristigen Aufenthalt erteilt wurde, ist der Weg für die Beantragung der Gesundheitsfürsorge in Frankreich der gleiche für EU-, EWR- oder nicht europäische Staatsangehörige, obwohl es ein oder zwei weitere umschiffbare Hürden für Nicht-EU-Bürger geben kann. Zum Beispiel müssen Sie ein Dokument haben, das „die Ordnungsmäßigkeit Ihrer Situation“ bescheinigt, (d. h. Sie haben einen Job und das richtige Aufenthaltsvisum). Und Sie müssen ein Formular ausfüllen, um sich für die Aufnahme in die Krankenversicherung zu bewerben. Sie finden es auf der offiziellen Website der französischen öffentlichen Verwaltung.
So eröffnen Sie ein französisches Gesundheitskonto
Um Ihr Konto bei Ameli zu eröffnen, müssen Sie Ihrem Antragsformular eine Reihe von Dokumenten beifügen. Dazu gehören eine Kopie Ihres Reisepasses und Ihr visa long séjour oder titre de séjour oder carte de séjour oder carte de résident, eine bestätigte oder beglaubigte Geburtsurkunde (am besten offiziell übersetzen lassen), der Nachweis, dass Sie mehr als drei Monate in Frankreich gelebt haben (eine Stromrechnung oder ein Mietvertrag kann dabei helfen) und ein Bankkonto, damit Sie etwaige medizinischen Kosten erstattet bekommen können, die Sie möglicherweise aus eigener Tasche bezahlt haben.
Wenn Sie, und nicht Ihr Arbeitgeber, sich um Ihre eigene Registrierung im CPAM-System kümmern, müssen Sie dies innerhalb der ersten acht Tage Ihrer Beschäftigung in Frankreich tun. Sie haben aber in der Regel Anspruch auf Gesundheitsversorgung, sobald Sie Ihren Job beginnen. Sie müssen einen Beschäftigungsnachweis und Ihr Visum für den längerfristigen Aufenthalt zur CPAM-Stelle mitbringen. Weitere Informationen finden Sie unter diesem Link: https://www.service-public.fr/particuliers/vosdroits/F16467.
Eine Europäische Krankenversicherungskarte (EHIC) oder carte européenne d'assurance maladie können Sie auch über Ihr Ameli-Konto erhalten. Sie ist nützlich für den Fall, dass Sie in der EU reisen und dort krank werden oder von dort zurückgeführt werden müssen.
Seit 2020 ist die CPAM auch die Krankenversicherung für Selbstständige zuständig. Wenn Sie travailleur/se indépendant/e sind, zahlen Sie für die Krankenversicherung durch Sozialversicherungsbeiträge. Nach der Registrierung als Selbständiger wird Ihre Geschäftsnummer an die CPAM weitergeleitet, über die Sie dann die Registrierung im Gesundheitssystem beantragen.
Parallel besteht Gesundheitsversorgung auch für Personen mit nicht ständigem Wohnsitz. Dies umfasst Expats nach drei Monaten rechtmäßigem Aufenthalt in Frankreich, die auch den Nachweis erbringen können, weiterhin in Frankreich auf einer „stabilen und regelmäßigen Basis“ leben zu wollen (genauer gesagt, 183 Tage pro Jahr). Diese Versicherung, bekannt als Protection Maladie Universelle (PUMa), ersetzt das universelle Krankenversicherungssystem (CMU) und wurde 2016 eingeführt. Eine carte vitale über PUMa ist jetzt für jede solche in Frankreich lebenden Person verfügbar, ob angestellt oder nicht, mit dem richtigen Visum zur Verfügung, solweit sie nicht anderweitig in den Genuss der französischen Krankenversicherung kommt oder in einem anderen Land versichert ist.
Britische Staatsbürger, die seit dem Brexit nicht mehr Teil der EU sind, können auch über eine globale Krankenversicherung wie die Global Health Insurance Card (GHIC) des Vereinigten Königreichs im Falle eines vorübergehenden Aufenthalts Zugang zur Gesundheitsversorgung erhalten, zum Beispiel, wenn Sie für vorübergehend angebotene Arbeit oder als Student ins Land kommen.
Es mag Ihnen etwas seltsam vorkommen, dass, wenn Sie ein Visum für einen längerfristigen Aufenthalt beantragen, Sie mit Ihrem Antrag einen Nachweis über die Krankenversicherung vorlegen müssen (in der Tat müssen Sie dies tun, da die Krankenversicherung eine Voraussetzung für das Arbeiten und Leben in Frankreich ist). Denn sobald Sie ein französisches Visum oder eine Aufenthaltskarte (carte de séjour) haben, müssen Sie sich im französischen Gesundheitssystem registrieren. Besuchen Sie die Website der Sécurité sociale indépendants.
Wie man sich für das Gesundheitswesen in Frankreich registriert
Wenn Sie britischer Staatsangehöriger oder anderer Nicht-EU-Staatsangehöriger sind, können Sie PUMa über Ihr lokales CPAM-Büro beantragen.
Wenn Sie nicht bereits in Frankreich arbeiten, müssen Sie vor der Bewerbung dort leben, um Ihren Wohnsitz zu etablieren. Typische Papiere, die Sie dafür vielleicht zur Verfügung stellen müssen, können sein:
- Nachweis von Identität und rechtmäßigem Aufenthalt (ggf. Reisepass und Visum, falls zutreffend),
- Original und Kopien von Geburts- und Heiratsurkunden,
- Nachweis des dreimonatigen Wohnsitzes in Frankreich (Stromrechnungen oder Mietvertrag),
- ein Arbeitsvertrag,Nachweis des Einkommens und Ihre déclaration de médecin traitant (Registrierung bei Ihrem Hausarzt).
- Sie benötigen ein französisches Bankkonto auf Ihren Namen. Weitere Informationen zur Registrierung finden Sie hier.
PUMa ist eine relativ neue Bürokratie-Ebene, und es hat Berichte gegeben, dass der Prozess langwierig sein kann und dass die Beamten nicht ganz über alle Details informiert sind. Es ist also ratsam, zu jedem Treffen offizielle Informationen über PUMa und alles, was Sie wollen oder wozu Sie berechtigt sind, mitzubringen. Wenn etwas, das der Beamte sagt, sich nicht richtig für Sie anhört, gehen Sie diese Informationen mit ihm durch. Sie können die Infos von ihrer Website ausdrucken. https://www.ameli.fr/assure/english-pages
Nach der Registrierung erhalten Sie innerhalb von 1 bis 3 Monaten auf dem Postweg eine temporäre Sozialversicherungsnummer. Dann erhalten Sie ein Dokument mit der Bezeichnung attestation de droits à l'assurance maladie. Es bestätigt Ihr Recht auf staatliche französische Gesundheitsversorgung und Ihre französische Sozialversicherungsnummer.
Sobald Sie die attestation de droits à l'assurance maladie erhalten haben, können Sie die carte vitale beantragen. Sie zu erhalten kann leicht sechs Wochen dauern. (Wenn Sie eine medizinische Versorgung benötigen, bevor Sie Ihre carte vitale erhalten, verwenden Sie Ihre Sozialversicherungsnummer. Fragen Sie Ihren Gesundheitsdienstleister nach einer feuille de soins und senden Sie sie an Ihr CPAM-Büro, um eine Rückerstattung für etwaige Behandlungen zu erhalten, für die Sie aus eigener Tasche bezahlt haben). Wenn Sie Fragen zu Ihrem Antrag haben, ist Ihr lokales CPAM-Büro Ihr Ansprechpartner für Fragen.
Wie nutze ich das französische Gesundheitssystem, nachdem ich registriert bin?
Die carte vitale ist Ihr Schlüssel zum effizienten Zugang zur Versorgung und zu Erstattungen. Es ist eine grüne Karte mit einem Mikrochip, der die notwendigen Informationen für Ihre Sozialversicherung enthält. Sie müssen sie bei jedem Arzttermin, Krankenhausbesuch oder für alle Rezepte aus einer Apotheke vorzeigen.
Wie viel kostet die Krankenversicherung in Frankreich?
Die normale staatliche franzöische Gesundheitsversorgung ist in Frankreich kostenlos, aber die meisten Menschen entscheiden sich für Zusatzleistungen, die als mutuelles bekannt sind. Diese können entweder von einem Arbeitgeber oder durch eine Kombination aus staatlicher Versicherung und privaten Beiträgen bezahlt werden.
Die Entscheidung für eine mutuelle stellt sicher, dass die meisten, wenn nicht alle Ihre Kosten abgedeckt werden, einschließlich der zahnärztlichen und augenärztlichen Versorgung, die in der Regel zusätzlich berechnet werden. Andernfalls hängt die Höhe Ihrer Erstattung von den Kosten für Ihren Arztbesuch und Ihre Behandlung ab, die jeweils vom französischen Sozialversicherungssystem festgelegt werden. Typischerweise, aber nicht in jedem Fall, beträgt die Rückzahlungsrate (taux de remboursement) 70 % der Pauschalgebühr für eine Konsultation und 65 % für Medikamente sowie für Konsultationen oder Behandlungen bei Spezialisten. Rückzahlungsformulare werden automatisch, über Ihre carte vitale an Sécu gesendet. Es gibt online Informationen (auf Französisch) über Erstattungen.
Wenn Sie nach Frankreich kommen und nicht durch eines der oben genannten Szenarien von der französischen Krankenversicherung profitieren können, können Sie, und sollten es natürlich immer, eine private Krankenversicherung abschließen. Sie variiert abhängig vom Alter, der Gesundheit und der gewählten Versicherung. Einige sind speziell für Expats ausgestaltet. Sehen Sie sich um, bitten Sie Personen, die sich in ähnlichen Situationen befinden, um Empfehlungen oder Tipps. Auch in Expat-Online-Foren erfährt man oft, welche Versicherung am besten seinen Bedürfnissen entspricht.
Einen Arzt wählen
Der Hausarzt ist Ihre erste Anlaufstelle für Überweisungen an Fachärzte, und in Frankreich können Sie Ihren Hausarzt selbst wählen (vorausgesetzt natürlich, er (oder sie) nimmt neue Patienten auf). Holen Sie sich Empfehlungen von Freunden und Kollegen oder recherchieren Sie selbst. Ameli bietet ein umfassendes Verzeichnis von Ärzten und Fachärzten.
Gesundheitsversorgung für Frauen in Frankreich
Gynäkologen in Frankreich sind über Sécu erreichbar (in Frankreich benötigen Sie keine Überweisung zum Gynäkologen.) Ameli wiederum ist eine gute Ressource für die Auswahl eines Gynäkologen, ebenso wie die Website Gyne, die eine Liste von Gynäkologen im Land mit Bewertungen und Empfehlungen von anderen Patientinnen enthält. Routineuntersuchungen auf Brustkrebs werden für Frauen im Alter von 50 bis 74 Jahren empfohlen und werden von Gynäkologen durchgeführt, ebenso Gebärmutterhalskrebs-Screenings.
Empfängnisverhütung ist in Frankreich leicht zugänglich. Verhütungspillen und andere Verhütungsmittel sind über einen Arzt, Gynäkologen oder eine Hebamme (vorwiegend am Land) erhältlich. Verhütungspillen werden teilweise über die erste Stufe der Krankenversicherung erstattet. Kondome sind in Apotheken und Supermärkten leicht erhältlich, und sind in Familienplanungszentren und Sexualberatungsstellen kostenlos.
Frankreich will französische Babys und erleichtert Frauen die Zeit der Schwangerschaft in vielerlei Hinsicht. Tatsächlich hat Frankreich die höchste Geburtenrate in Westeuropa. Schwangeren Frauen in Frankreich werden mindestens sieben obligatorische medizinische Untersuchungen angeboten, darunter mindestens drei CT-Scans. Der Großteil der Schwangerschaftskosten ist durch die Vsicherungen abgedeckt, aber Sie müssen die Schwangerschaft innerhalb der ersten 14 Wochen bei der Krankenkasse (Casse d'Assurance Maladie oder CAM) und der Familienbeihilfekasse (Caisse d'Allocations Familiales oder CaF) anmelden, um Gesundheits- und Geldleistungen zu erhalten. Die französische Regierung bezahlt IVF für Frauen bis zum Alter von 43 Jahren.
Die Beendigung der Schwangerschaft ist innerhalb der ersten 14 Wochen der Schwangerschaft legal. Ärzte, Krankenhäuser oder Privatkliniken können Abtreibungen durchführen. Der bezahlte Mutterschaftsurlaub beträgt in Frankreich 16 Wochen und beginnt in der Regel 6 Wochen vor dem errechneten Geburtstermin. Er kann je nachdem, was die Gewerkschaft Ihres Unternehmens ausgehandelt hat, verlängert werden. Mütter haben Anspruch auf eine postnatale Untersuchung innerhalb von zwei Monaten nach der Entbindung und gegebenenfalls auf eine Physiotherapie. Postnatale psychische und emotionale Betreuung ist ebenfalls weithin verfügbar.
Gesundheitsversorgung für Kinder in Frankreich
Expats sind auf den ersten Blick vielleicht verwundert, wenn sie die eher Laissez-faire-Haltung der Franzosen gegenüber der Gesundheit ihrer Kinder beobachten. Kinder werden zum Beispiel ohne weiteres Bodenkeimen ausgesetzt, um Immunität aufzubauen. Aber die Gesundheitsversorgung von Kindern ist in Frankreich erstklassig, beginnend mit gut durchdachten, nahrhaften Mittagessen in der Schule (das Menü der Woche wird außen am Schulgebäude veröffentlicht und umfasst drei Gänge, einschließlich Käseauswahl), über obligatorische Impfungen (die üblichen), die zu festen Zeiten zwischen 0 und 13 Jahren geplant und durch Mütter- und Kinderkliniken verfügbar sind, bis hin zu kostenlosen Gesundheits- und Zahnuntersuchungen bis zum Alter von 18 Jahren, wofür die Versicherung ihrer Eltern oder Erziehungsberechtigten aufkommt. Kinder in Frankreich erhalten zwanzig obligatorische Vorsorgeuntersuchungen von der Geburt bis zum 6. Lebensjahr, auf genetische Krankheiten wie Sichelzellenanämie und zystische Fibrose sowie Hör- und Sehstörungen, Sprach- und Lernprobleme und Diabetes. Drei Gesundheitszeugnisse für Kinder (Certificats de santé de l'enfant – CSE) werden innerhalb von acht Tagen nach der Geburt, nach 9 Monaten und nach zwei Jahren ausgestellt und müssen beispielsweise bei der Einschulung von Kindern vorgelegt werden.
Private Gesundheitsversorgung
Trotz seiner hochwertigen universellen Gesundheitsversorgung sind private Krankenhäuser wie das American Hospital of Paris in der Vorstadt von Neuilly oder das Hertford British Hospital bei Expats beliebt, die sich die privaten Gebühren leisten können. Die Versorgung ist hervorragend und das gesamte Personal ist zweisprachig. Allerdings haben sicherlich viele der großen öffentlichen Krankenhäuser in der Stadt ebenfalls englischsprachige Mitarbeiter zur Verfügung. Außerhalb von Paris ist es nicht so einfach, englischsprachiges Krankenhauspersonal zu finden, obwohl dies wahrscheinlich in großen Touristenzentren wie Nizza dennoch der Fall ist.
Gesundheitsnotfälle
Wenn Sie ins Krankenhaus gehen, müssen Sie Ihre carte vitale, EHIC oder einen anderen Versicherungsnachweis vorlegen. Und wenn Sie nicht versichert sind, ein geringes oder kein Einkommen haben oder sogar Ihr Aufenthaltsstatus ungeregelt ist, wird die Gesundheitsversorgung dennoch nicht verwehrt, da Sie möglicherweise auch Anspruch auf Unterstützung im Rahmen von Aide Médicale d'État (AME) haben, einem sozialen Sicherheitsnetz, das zur Deckung der medizinischen Kosten für Personen mit niedrigem Einkommen in ungeregelten Situationen im Land beiträgt. Personen, die mindestens drei Monate in Frankreich gelebt haben, können Anspruch auf diese Dienstleistung haben.
Covid
Frankreich hatte vom Beginn der Covid-19-Pandemie an einige der strengsten Quarantäneregeln. An bestimmten Punkten der Pandemie wurden Lockdowns und Ausgangssperren verhängt und ein passe sanitaire (Gesundheitspass) war für das Verlassen Ihrers Zuhauses für die Zeit erforderlich, die Ihnen jeden Tag dafür gestattet war. Während dieser herausfordernden Zeiten hat das Gesundheitssystem psychologische Hilfe geleistet. Im Sommer 2020 wurde das Land wieder für Touristen und Zweitwohnungsbesitzer geöffnet, deren Herkunftsländer möglicherweise auf einer französischen Roten Liste standen, aber man hat im darauffolgenden Jahr in verschiedenen Wellen mehrmals doch wieder Lockdowns beschlossen und unterschiedliche Beschränkungen eingeführt. Das Land verfügt über eine hohe Impfrate, und in vielen öffentlichen und privaten Einrichtungen ist nach wie vor ein Impfnachweis erforderlich. Die offizielle Coronavirus (COVID-19) Website ist eine notwendige Ressource für die neuesten Entwicklungen im Kampf gegen die Pandemie in Frankreich.
Zusammenfassung
Die erstmalige Anmeldung im französischen Gesundheitssystem kann sich als eine der größten Herausforderungen für Menschen erweisen, die nach Frankreich ziehen, insbesondere für Selbstständige oder Nichterwerbstätige. Wenn Sie von einem französischen Unternehmen eingestellt werden, haben Sie den Vorteil, dass es Sie durch die notwendigen Schritte führen muss. Die gute Nachricht ist, dass es heutzutage einfacher ist als früher! Und einmal im System (oder durch eine gute Versicherungspolice abgedeckt), werden Sie von einem der weltweit besten medizinischen Systeme profitieren.
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